sunny's

(瘦成紙片人當然不好  反正  sunny永遠也做不到...) 

過去的這一週 持續採用 "中午吃subway 或其他家的沙拉" " 回家搖呼拉圈" "上健身房(兩次)"等方法

在 "peri-menstral puffiness"的干擾下 又下降了約1公斤

本週預計不會瘦太多 因為運動將停擺 也不敢吃太多生冷的食物  只好等下週利用生理優勢大舉努力

週六去高榮開會  揪感心的pittie真的聽從本人要求 準備了兩小盒肯德基沙拉

(no dressing....真是比減肥本人還要嚴格  而且剛好沒叉子 就用別人雞腿便當的筷子吃沙拉  引起全場注目  )

結果被旁邊的某某副主任冷冷的說 "你要減肥 那我不就該檢討跳河了嗎..."

胖瘦是個人選擇啊   我是有一些考量才決定減肥的  太瘦真的不好  胖一點也不見的完全沒好處 

每個人的body image concept不同 也因此造就了各式不同的病態  紙片人    厭食暴食症   有人需要體重控制 卻自覺很恰當

剛巧sunny訂閱的Medscape這星期有一個醫生提到 "Obesity Paradox"

從大約2005開始 就陸續有研究發現 雖然肥胖是眾多疾病發生的危險因子 但實際調查胖瘦與疾病死亡的相關性後 卻發現BMI越高的患者 死亡率越低 特別是心血管疾病 (如心衰竭) 中風 透析病人等  在2007年 CHARM study發表以後 相關的研究 更是如雨後春筍一般因運而生

原因為何? 這位 Dr.George T. Griffing 說 原因當然還沒有定論  猜測是因為肥胖的人發現這些疾病較早 所以在疾病產生嚴重併發症前  就得到積極的治療  同時 脂肪組織可能分泌一些有保護性的調控激素...這一切當然都只是猜測

立刻點進許久不曾光顧的pubmed網站 輸進所有想的到的關鍵字.......以下是sunny整理的心得

若以BMI做胖瘦分級  的確瘦的心血管疾病患者 比起肥胖的同類患者來的死亡率高 而且呈現完全直線反比   (BMI v.s. mortality)

那...是不是要開始一手拿漢堡 一手拿甜甜圈開始吃將起來呢?  是就好了... 我也不用在那邊用筷子一片片葉子夾起來吃

醫界早就知道 BMI不是唯一 也不是最好的胖瘦指標  內臟脂肪 (visceral fat)就似乎更適合作預後指標

例如一項針對末期腎病患者其全死因(all cause mortality)及心血管疾病死因 (CV mortality)之研究就發現 BMI 越高的患者的兩種死亡率都越低 然而 如果改用腰圍或者腰髖比(waist/hip ratio, WHR)來看的話  則是越寬的腰  越容易死

狂熱於用CT測量實際visceral fat distribution的日本人 (上次去京都的時候參加那個研討會就領教過了) 更將之用在預測外科手術後的預後  不論是心血管手術 或是胃癌的胃切除手術  內臟脂肪超過一定面積的人 術後無論死亡率 併發症發生率 住院天數 都比內臟脂肪較低的人高

再者 這世界不是只有心血管疾病啊 癌症更是無所不在 許多癌症 (特別是那種preventable的) 還是容易發生在肥油多的人身上

總和來說  身材太瘦不如胖的很均勻的人 如果一定要胖  最好胖在臉啦 手臂啦  腿啦 這些的 (sunny只符合臉這個部份)

其他的疾病呢?? (我懶的再search了  dominic你負責AIR的部份 zakkafen你負責psy的.........) 

...上面是有EBM的 以下 乃sunny自己不負責說法:

以瘦的人的角度來分析  他們不是心血管疾病 等等現代盛行文明病的高度好發族群

瘦的人會得心臟病之類的  有某些比例上的原因是先天體質狀況造成  例如先天性脂質代謝不良  再怎麼用降血脂藥 比不上胖的人飲食和藥物的雙重效果

要不然就是家族聚集傾向 (clustering)  天定勝人啊 

又或許 雖然瘦  卻抽菸 不運動  也會影響疾病預後  沒有脂肪肌肉等的reserve 隨便一個infection就被打敗了

所以 再年輕的時候要讓BMI 低一點 大約19  延後心血管疾病與其他肥胖相關疾病(如某些癌症)的發生率  特別是sunny因為體質的關係 胖都胖在臉頰和小腹 趁現在減肥還有response的時候 一定要先減下來留待以後胖  生了小孩  過了45歲  勢必要變胖  特別是更年期後 腰圍勢必增寬  BMI無可抑制地要放肆到21-23 甚至24  但那時稍微有點肉比較安全   才不會隨便一個嚴重一點的感冒就倒在床上   才不會一摔就骨折 

這就是我減肥的evidence-based reasons   還有兩公斤左右要減  BMI才低於20

而且 雖然大家譴責紙片人 可是 衣服真的都是瘦的人穿比較好看  sunny因為骨架小  沒有肩膀當衣架  四肢看來不胖 可是肉就拼命堆積在軀幹中 (那種胸部大 其他地方都不大的人  除了整形  不然就真的是造物主眷顧 )

穿娃娃裝  就像是孕婦裝  穿襯衫套裝 一點也不精明俐落  永遠都只能選線衫配裙或褲  人家羨慕的上圍  在台灣根本沒意義  低一點的V字領雖然好看 但上班前猶豫許久還是不敢穿上(sunny這一段真的是豁出去  因為選衣服真的好難)

BMI 19還不會變紙片人  眾親朋好友請放心

最艱難的第三 第四 甚至第五公斤 就在接下來的幾週 加油加油加油

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